保养秘笈——视网膜脱落手术的术前与术后
浏览次数：174 日期:2016-09-01 09:38:20 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
视网膜脱落是一种常见的致盲性眼病。上海和平眼科医院玻璃体视网膜专科专家表示，裂孔性视网膜脱落的治疗原则是封闭裂孔，可用激光光凝、透热电凝或冷凝致裂孔周围的脉络膜视网膜产生无菌牲的炎性反应，然后采用外加压或和内填充的方法，使裂孔周围视网膜与其下的脉络膜组织紧贴而愈合。常用的手术方式为巩膜外垫压或和巩膜外环扎术。对于复杂性视网膜脱落，则可借助于玻璃体切割术这一现代眼科手术方式。那么在手术前后应该注意些什么呢？
一、术前：
1）保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心：对失明的担忧是视网膜脱落患者较为常见的心理问题，病人应树立起战胜疾病的信心。
2）特殊头位的意义：根据病人视网膜脱落的部位，选择不同的头部位置。原则上应该是使视网膜裂孔处于低位，以利于视网膜下积液从裂孔处溢出，促进脱离视网膜的平伏并有利于防止脱离范围的扩延。
3）术前眼部用药：常规使用抗生索眼液滴眼，以预防术后感染。1%阿托品眼液滴眼充分散大瞳孔，以利于患眼休息及医生做服底检查。
4）饮食：病人因括动减少，应多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅，防止便秘。术前一餐应食易消化食品，忌食高脂、高蛋白质食物，也不可过饱以免术后呕吐。
5）休息与活动：病人应适当减少活动，多卧床休息。上方视网膜脱落的患者，应严格的卧床休息。
二、术后：
1）卧位：根据手术方式安排头部位置，护士和医生会告诉你怎样做。一般来说，若为外路手术方式，并且手术中已行视网膜下放液，则不严格要求术后的卧位；若行玻璃体切割及内充填术，则需要面部朝下。常用的玻璃体充填物多为硅油和气体（空气或惰性气体），利用其表面张力及顶压作用，使脱离的视网膜紧贴眼球壁，以达到封闭裂孔的目的。病人可采取俯卧位，坐起来手支撑头部等方式，但应注意使面部始终处于向下。
2）饮食：由于手术时刺激、牵拉眼外肌肉，引起胃肠道反应，手术后部分病人会出现恶心甚至呕吐。为预防术后呕吐，病人应在术后l小时无恶心、呕吐方可少量进食。食物应为易消化吸收、富舍粗纤维及维生素。少食辛辣食品，两周后逐渐恢复正常饮食。
3）包扎：术后第1日换药或去除包扎，注意观察术眼视力、眼压情况。少数病人术后出现术跟胀痛、恶心、呕吐等不适，应立即报告医师、护士，以防高眼压对视神经的损害。此外应密切观察有无感染征象。
4）休息与运动：术后第1日，病人应卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动。术后半年内不作剧烈运动及重体力劳动。
5）保持大便通畅。
三、定期门诊复查：
视网膜脱落患者术后有再次发生脱落或和对侧眼视网膜脱落的可能。当出现眼前黑影飘荡、闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损等症状时，应立即到医院就诊。对硅油充填术后的患者，更应定时复诊，以尽早发现硅油乳化及其对晶状体和角膜内皮的损害，及早处理。
