青障遮不住，“睛”彩每一天
浏览次数：174 日期:2013-05-14 08:14:10 来源：上海和平眼科医院 进入眼科专家答疑区
人们常说：眼睛是心灵的窗户。自古以来，赞美眼睛的词语不胜枚举，比如：明眸善睐，比如：瞳剪秋水，比如：眼明手快等等。由此可见，拥有一双健康、明亮的眼睛是多么重要。而眼疾，恰恰就扮演了“眼睛杀手”这一令人痛恨的角色。在常见眼疾中，青光眼又是一类对眼睛危害极大的疾病。
世界卫生组织早在2005年就曾公布指出，青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障，也是第一位的不可逆致盲性眼病。目前全球约7000万青光眼患者，预计到2020年，青光眼患者将达到8000万人。而这一部分人中将有10%的人因此失明。
谈到青光眼，很多人已经有了一定的认识，有些人还知道青光眼是跟眼压有关系的一种疾病，治疗青光眼应该查眼压并控制眼压，这固然正确，可是却有很多人忽视了青光眼的另一个重要检查，那就是视野。尤其是在一些早期青光眼，或者一些慢性、无自觉症状的青光眼中，视野检查往往是早期就可以被发现异常并有助于诊断的重要依据。
那么，什么是视野呢？视野就是当你向正前方注视一个固定物体时，同时双眼还可以看到该物体周围一定空间内的其它物体，所看到的这种空间范围叫做视野【field of vision】。它表示视网膜黄斑中心凹以外的视细胞功能，也被称为周边视野也叫周边视力。
视野缺损是青光眼的重要特征之一。它的变化是一逐步发展的过程。根据视野的变化，可估计病变的严重程度和判断治疗效果。因此，了解青光眼视野变化的特征，对青光眼的早期诊断、选择手术方式、观察治疗效果均有重要意义。 下面我们就来了解一下几种常见视野的变化：
（1）中心视野的改变：开角型青光眼较早的视野变化是生理盲点扩大，在盲点的上方或下方出现与盲点相连的火焰状暗点（也称赛德尔暗点），随着病情发展，此种暗点逐渐增大，并向中央弯曲而形成弓状暗点（也称比姆暗点），然后视野损害可达鼻侧的中央水平线，而形成所谓的阶梯状暗点（也称雷涅鼻侧阶梯）。此种暗点逐渐增宽而与鼻侧周边视野缺损相连接。
（2）周边视野的改变：一般中心视野出现暗点的同时，周边视野亦开始出现变化，早期改变为鼻侧周边部缩小，常从鼻上方开始，然后向鼻下方扩展，然后是颞侧。如果颞侧视野向心性缩小，可逐渐形成管状视野（仅剩中央5°～10°），病人工作、生活均受到一定限制。
如下图所示：
青光眼视野缺损的原因被认为是高眼压直接压迫视神经纤维或压迫视乳头周围的供养血管，造成神经纤维束供血障碍所致。因此，视野缺损如历时不久，眼压能够控制，则暗点和缺损有时可以缩小或消失。如高眼压持续过久，则神经纤维萎缩变性，视野缺损就不可能恢复了，所以对青光眼有视野缺损的病人，必须严格地控制眼压，以防止视野缺损进一步发展。
临床上，我们可以大致将青光眼分为急性和慢性两种类型，急性青光眼，常有眼胀、头痛、视物模糊、看灯时周围有红绿圈，多在劳累或在暗处停留过久时发生； 另一种类型为慢性青光眼，在发病早期常无任何症状，当发现视力下降时已为青光眼晚期，可怕的是这种损害是不可挽回的。
另外，很多人对青光眼还存在着一定认识上误区，主要表现在以下两方面：
误区一：婴幼儿不会患青光眼。虽然青光眼是老年人的常见病，但在其他年龄段的人群中，它也有可能发生。比如婴幼儿，婴幼儿发病则是与先天发育有关的一种青光眼，因其危害性更大，所以更是不容忽视。如果新生儿或婴幼儿眼球看上去比正常孩子大，而且经常出现畏光、流泪、户外不爱睁眼等情况，不要想当然地认为自己的孩子长了一双漂亮可爱的大眼睛，而是要请医生进行检查，以排除先天性青光眼的可能性。
误区二：视力好就不是青光眼。由于早期青光眼的损害可能仅仅表现为视野的缺损，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心视力还可以达到0.8-1.0，但是视野已经明显的缩小了，有的人甚至生活已经不能自理了，所以，不能因为觉着自己视力好就认为自己不会得青光眼。
由于“青光眼是一个终身性疾病”，需要长时间的随访和治疗，需要医患之间的密切配合，共同努力，与青光眼斗争，相信在不久的将来，青光眼将不再成为一种不可逆转的致盲性眼病。青障遮不住，“睛”彩每一天！
